¿Qué cubre y qué no cubre un seguro médico básico?

Para saber qué cubre un seguro médico básico es imprescindible que el tomador se lea detenidamente las coberturas de la póliza que quiere contratar. Cada compañía aseguradora tiene sus propias coberturas básicas aunque, por norma general, muchas coinciden.

 

¿Qué cubre un seguro de salud básico?

Los seguros médicos de salud básicos ofrecen unas coberturas a sus clientes que pueden variar en función de la compañía aseguradora en la que se lleve a cabo la contratación. Pese a ello, existen algunas que son comunes y generales para todas las pólizas básicas. Éstas son:

  • La asistencia primaria. Los asegurados pueden acudir al médico de cabecera, al pediatra o a enfermería.
  • Servicio de urgencias 24 horas.
  • Preparación al parto y seguimiento posterior.
  • Pruebas diagnósticas básicas como análisis de sangre, análisis de orina, radiografías, resonancias magnéticas o ecografías.
  • Acceso a especialidades médicas como ginecología, cardiología o dermatología.
  • Rehabilitación.

 

¿Qué no cubre un seguro médico básico?

Es importante, antes de contratar la póliza, saber qué cubre el seguro médico básico y qué no.

Al igual que las coberturas que sí están incluidas en un seguro médico básico, existen exclusiones generales para las compañías que, de nuevo, pueden verse modificadas o ampliadas según las normas de la aseguradora. Las más comunes que no están incluidas en los seguros médicos son:

  • Atención sanitaria de enfermedades, lesiones o malformaciones que sean consecuencia de actos terroristas, accidentes laborales o profesionales, conflictos bélicos o prácticas de deportes de alto riesgo.
  • Asistencia sanitaria que se derive de adicciones como las drogas o el alcohol, o que sean consecuencia de actos que el asegurado haya llevado a cabo con negligencia.
  • Cualquier tipo de trasplante, ya que en nuestro país el trasplante de órganos es facultad exclusiva de los servicios públicos.
  • Intervenciones y operaciones de carácter estéticos

 

¿Cuándo interesa un seguro de salud con copago?

Los seguros básicos de salud llevan aparejado un copago, lo que no significa que sean peores seguros que los seguros de salud sin copago. Solo son diferentes los unos de los otros y más beneficiosos según las necesidades de cada persona.

Es importante saber que en ambos casos las coberturas pueden ser las mismas solo que, en el caso del copago, la prima  es inferior ya que la Compañía carga a posteriori el importe de los recibos del copago al asegurado deberá pagar una pequeña parte de los servicios.  

Evidentemente, el coste de las consultas o tratamientos a pagar será reducido, puesto está establecido previamente con la compañía aseguradora.

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